Thérapie nutritionnelle pour la maladie de Parkinson

Date: Mai 2019
Blog préparé par un membre du SIC : Praween Lolekha, MD, MSc
Auteurs: Maria Stamelou, MD, PhD, FEAN ; Xiang Gao, MD, PhD
Rédacteurs: Stella Papa, MD, et Un Jung Kang, MD

La maladie de Parkinson (MP) est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente chez les personnes âgées. On pense que les facteurs environnementaux jouent un rôle important dans l'étiologie de la MP, et plusieurs études suggèrent que l'alimentation pourrait en être un. Des études épidémiologiques récentes ont montré une association entre certains groupes alimentaires et le risque de développer la MP. De plus, certains aliments peuvent affecter l'absorption des médicaments, interférant ainsi avec leur effet. Il n'existe pas encore de recommandation alimentaire spécifique pour la MP. Cependant, une alimentation saine et équilibrée peut améliorer la santé et le bien-être général, ce qui peut également améliorer les fonctions motrices et non motrices. Nous avons demandé aux Drs Xiang Gao et Maria Stamelou d'aborder les points clés à ce sujet au vu des récentes avancées de la recherche.

Existe-t-il un type d’aliment qui pourrait diminuer ou augmenter le risque de MP ?

Dr Xiang Gao

Plusieurs composants alimentaires ont été identifiés comme étant associés au risque de MP, comme détaillé ci-dessous.

Qualité globale de l'alimentation : En 2007, nous avons publié la première étude visant à déterminer si la qualité globale de l'alimentation ou les habitudes alimentaires (combinaison de différents aliments et boissons) étaient associées à un risque accru de MP chez 49,692 81,676 hommes et 16 1 femmes. Au cours des XNUMX années de suivi, nous avons constaté que des habitudes alimentaires comportant une consommation élevée de fruits, de légumes, de légumineuses, de céréales complètes, de noix, de poisson et de volaille, ainsi qu'une faible consommation de graisses saturées et une consommation modérée d'alcool, pouvaient protéger contre la MP (XNUMX).

Composants alimentaires individuels : Des études plus approfondies sur les composants alimentaires individuels ont montré qu'une concentration plus élevée de caféine et de café était systématiquement associée à un risque plus faible de MP chez les hommes. Cependant, des résultats mitigés ont été obtenus chez les femmes. Le thé est un autre contributeur majeur à la caféine. Cependant, peu d'études ont examiné l'association entre le thé et le risque de MP, et cette relation reste floue à ce jour (2, 3).

Les patients atteints de MP subissent généralement un stress oxydatif. Plusieurs études ont examiné les antioxydants alimentaires, tels que la vitamine E, la vitamine C et les caroténoïdes, et le risque de MP. Il n'existe pas de preuves claires de l'effet protecteur de ces composants alimentaires sur le risque de MP. En revanche, nous avons constaté que les flavonoïdes alimentaires, en particulier les anthocyanes, étaient inversement associés au risque de MP. De manière constante, la consommation d'aliments riches en anthocyanes (par exemple, les baies) était également associée à un risque moindre de MP (4, 5).

Il est intéressant de noter qu'une consommation accrue de produits laitiers (par exemple, le lait) est associée à un risque accru de MP. Ce phénomène a été observé pour tous les produits laitiers, y compris le lait écrémé. Les mécanismes sous-jacents restent flous (6).

Les modifications alimentaires/nutritionnelles pourraient-elles être une stratégie pour prévenir la progression de la MP et pourquoi ?

Dr Maria Stamelou

L'objectif principal de la recherche sur la MP est actuellement de développer des traitements neuroprotecteurs. La modification des facteurs environnementaux susceptibles d'influer sur la physiopathologie de la maladie, notamment à ses tout premiers stades, constitue une approche très prometteuse de la neuroprotection. Parmi ces approches, les modifications alimentaires et nutritionnelles présentent un intérêt certain, car elles sont facilement modifiables et offrent des bénéfices substantiels pour la santé globale. Les données actuelles concernant l'influence des facteurs alimentaires sur la prévention de la MP ou de sa progression sont relativement limitées et généralement contradictoires. Il s'agit toutefois d'un domaine de recherche prometteur auquel nous devrions certainement accorder plus d'attention.

Nous avons désormais une idée plus précise du lien entre notre alimentation et la neurodégénérescence. Le microbiote gastro-intestinal humain est apparu comme un maillon important dans la pathogenèse des maladies neurodégénératives grâce à une interaction bidirectionnelle entre le microbiote intestinal et le système nerveux central, l'« axe microbiote-intestin-cerveau ». Ainsi, l'effet de diverses habitudes alimentaires pourrait être médié par cet axe et provoquer une neurodégénérescence (7). Par exemple, la réduction du risque de développer la MP chez les fumeurs et les consommateurs de café a été suggérée comme résultant de leur modification de la composition du microbiote, ce qui pourrait entraîner une réduction de l'inflammation intestinale, et par conséquent du mauvais repliement et du dépôt de l'α-synucléine. De plus, le café, le thé et le vin rouge ont été associés à une augmentation de la diversité du microbiote intestinal, ce qui suggère qu'une modification du mode de vie pourrait influencer le risque de MP (8, 9).

Français L'un des régimes spécifiques qui a reçu le plus d'attention est le régime méditerranéen, qui se caractérise par une consommation élevée d'aliments végétaux (légumes, fruits, légumineuses et céréales complètes), une consommation faible à modérée de poisson et de vin, et d'autres composants (par exemple, les phénoliques, les fibres), qui exercent des effets antioxydants et anti-inflammatoires. Ces éléments ont été associés à des caractéristiques favorables du microbiote intestinal. Plusieurs études ont rapporté que l'adhésion à ce régime pourrait réduire le risque de maladies cardiovasculaires, de démence d'Alzheimer et de cancers (10). Récemment, il a été suggéré que le régime méditerranéen pourrait également être associé à un risque réduit de MP (11). Très récemment, nous avons montré dans une étude basée sur la population de 1,731 12 participants en bonne santé, que l'adhésion au régime méditerranéen est associée à une probabilité plus faible de MP prodromique, telle que définie par les critères de MP prodromique de l'International Parkinson and Movement Disorder Society, avec toutes les limites que comporte une telle étude épidémiologique (XNUMX).

Ces données sont toutefois préliminaires. D'autres études, notamment prospectives, sont nécessaires avant de pouvoir établir un lien entre l'alimentation et les modifications nutritionnelles et la prévention de la MP.

Que recommanderiez-vous pour la gestion générale de la nutrition et du régime alimentaire des patients atteints de la maladie de Parkinson ?

Dr Maria Stamelou

Je voudrais tout d'abord souligner l'importance de la nutrition et de l'alimentation dans la gestion quotidienne de la maladie, de ses symptômes et de son impact sur la prise et l'absorption des médicaments. En effet, les recommandations générales actuelles en matière de nutrition et d'alimentation chez les patients atteints de MP se concentrent principalement sur ces aspects. Par exemple, il est important d'éviter les repas riches en protéines lors d'un traitement à la lévodopa ou de savoir comment manger pendant la journée lorsque le patient doit prendre de la lévodopa toutes les trois heures. Ensuite, il est important d'adapter l'alimentation aux symptômes spécifiques de chaque patient, afin de soulager par exemple la constipation, les troubles de la déglutition, l'hypotension orthostatique, etc. Ces aspects pratiques sont essentiels pour concevoir un régime alimentaire adapté à chaque patient atteint de MP et sont, dans une certaine mesure, individualisés.

Au-delà de cela, pour l'instant, nous ne pouvons pas affirmer que notre régime alimentaire prévient la progression de la maladie de Parkinson. Cependant, nous n'avons peut-être pas la preuve que le régime méditerranéen prévient ou stoppe la maladie, mais il est manifestement l'un des régimes les plus sains disponibles. Contrairement à d'autres régimes, il est facile à suivre, ses ingrédients sont facilement accessibles dans le monde entier et son prix est abordable, ce qui signifie qu'il a le potentiel d'être largement appliqué. Par conséquent, je recommande de maintenir une alimentation saine qui réduit généralement le risque de maladies cardiovasculaires, de faire de l'exercice et d'éviter la prise de poids, en attendant de disposer de preuves plus solides pour des recommandations plus spécifiques.

Références

1. Gao X, Chen H, Fung TT, Logroscino G, Schwarzschild MA, Hu FB, et al. Étude prospective des habitudes alimentaires et du risque de maladie de Parkinson. Am J Clin Nutr. 2007;86(5):1486-94.

2. Costa J, Lunet N, Santos C, Santos J, Vaz-Carneiro A. Exposition à la caféine et risque de maladie de Parkinson : revue systématique et méta-analyse d'études observationnelles. J Alzheimers Dis. 2010;20 Suppl 1:S221-38.

3. Kim IY, O'Reilly EJ, Hughes KC, Gao X, Schwarzschild MA, Ascherio A. Différences dans le risque de maladie de Parkinson selon la consommation de caféine et l'utilisation d'hormones postménopausiques. J Parkinsons Dis. 2017;7(4):677-84.

4. Gao X, Cassidy A, Schwarzschild MA, Rimm EB, Ascherio A. Apport habituel de flavonoïdes alimentaires et risque de maladie de Parkinson. Neurologie. 2012 ; 78(15) : 1138-45.

5. Hughes KC, Gao X, Kim IY, Rimm EB, Wang M, Weisskopf MG, et al. Apport en vitamines antioxydantes et risque de maladie de Parkinson. Mov Disord. 2016 ; 31(12) : 1909-14.

6. Hughes KC, Gao X, Kim IY, Wang M, Weisskopf MG, Schwarzschild MA, et al. Consommation de produits laitiers et risque de maladie de Parkinson. Neurologie. 2017 ; 89(1) : 46-52.

7. Scheperjans F, Aho V, Pereira PA, Koskinen K, Paulin L, Pekkonen E et al. Le microbiote intestinal est lié à la maladie de Parkinson et au phénotype clinique. Mouvement Désordre. 2015;30(3):350-8.

8. Alves G, Kurz M, Lie SA, Larsen JP. Tabagisme dans la maladie de Parkinson : influence sur la progression de la maladie. Mov Disord. 2004 ; 19(9) : 1087-92.

9. Nair AT, Ramachandran V, Joghee NM, Antony S, Ramalingam G. Dysfonctionnement du microbiote intestinal comme biomarqueurs diagnostiques précoces non invasifs fiables dans la physiopathologie de la maladie de Parkinson : une revue critique. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(1):30-42.

10. Dinu M, Pagliai G, Casini A, Sofi F. Régime méditerranéen et multiples effets sur la santé : une revue générale des méta-analyses d'études observationnelles et d'essais randomisés. Eur J Clin Nutr. 2018 ; 72(1) : 30-43.

11. Alcalay RN, Gu Y, Mejia-Santana H, Cote L, Marder KS, Scarmeas N. L'association entre l'adhésion au régime méditerranéen et la maladie de Parkinson. Mov Disord. 2012;27(6):771-4.

12. Maraki MI, Yannakoulia M, Stamelou M, Stefanis L, Xiromerisiou G, Kosmidis MH et al. L'observance du régime méditerranéen est liée à une probabilité réduite de maladie de Parkinson prodromique. Mouvement Désordre. 2019;34(1):48-57.