VOLUME 29, NUMÉRO 2 • JUIN 2025. Numéro complet »
Les 6 et 7 décembre 2024, nous avons eu le plaisir d'accueillir plus de 100 participants et enseignants à Innsbruck pour le cours de la section européenne du MDS sur la dysautonomie dans les troubles du mouvement, à l'Université de médecine d'Innsbruck. Cet événement a favorisé un véritable échange international de connaissances et d'expériences cliniques, avec des participants venus de 29 pays répartis sur quatre continents. Cet événement a été rendu possible en partie grâce aux généreuses bourses de voyage de la Société internationale de la maladie de Parkinson et des troubles du mouvement (MDS) et de la Société autrichienne de Parkinson.
La dysautonomie est une caractéristique non motrice fréquente des troubles du mouvement, entraînant d'importantes implications diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques. Ce cours visait à fournir aux participants des outils pratiques pour le dépistage au chevet du patient et les interventions thérapeutiques de première intention, tout en mettant en évidence les signaux d'alerte cliniques et les stratégies pour intégrer les diagnostics de deuxième intention et partager les modèles de soins avec les autres spécialités afin d'améliorer les résultats des patients.
Le cours était structuré pour être hautement interactif. Outre les conférences d'experts, nous avons encouragé les présentations de cas par les participants et proposé une demi-journée de séances cliniques en petits groupes où les participants ont pu observer et pratiquer des procédures diagnostiques du système nerveux autonome (SNA) de manière pratique. Quinze enseignants, chacun possédant une expertise approfondie dans différents domaines du dysfonctionnement autonome, ont animé ces séances.
La première journée a débuté par un aperçu de l'anatomie du SNA, des techniques d'évaluation clinique et des mécanismes non dopaminergiques à l'origine de la dysautonomie dans la maladie de Parkinson et les troubles apparentés. Nous avons également exploré des stratégies pratiques de prise en charge du dysfonctionnement autonome cardiovasculaire et discuté de la prise en charge des troubles autonomes affectant la peau, la vessie, la fonction sexuelle, la déglutition et le tractus gastro-intestinal. L'après-midi, les participants ont présenté leurs propres cas complexes, stimulant ainsi des discussions enrichissantes et un échange de connaissances entre les enseignants et les participants.
Après la première journée de cours, les professeurs et les participants se sont retrouvés sur l'un des traditionnels marchés de Noël d'Innsbruck pour déguster une coupe de Glühwein, un vin chaud et épicé que les Innsbruckois boivent généralement pendant la période de l'Avent. Ce fut un cadre convivial pour poursuivre les discussions tout en découvrant une tradition locale chère à leur cœur.
Le deuxième jour, nous nous sommes concentrés sur des aspects spécifiques à la maladie, notamment l'insuffisance autonome isolée comme prodrome possible des α-synucléinopathies, les biomarqueurs des troubles autonomes et le rôle de la prise en charge multidisciplinaire dans l'atrophie multisystémique. Nous avons également examiné la pertinence du dysfonctionnement autonome dans les troubles génétiques du mouvement. La séance de l'après-midi a été consacrée aux visites cliniques, où les participants ont alterné entre huit postes de diagnostic à la consultation externe de neurologie, se familiarisant ainsi avec des outils tels que le test sur table basculante ; le test de sudation ; la surveillance ambulatoire de la pression artérielle ; l'évaluation du baroréflexe ; et les évaluations neuro-urologiques, de la déglutition et gastro-intestinales. Lors de la dernière séance, le Dr Andona Milovanovic (hôpital universitaire de Belgrade, Serbie) et le Dr José Alves (hôpital universitaire de Coimbra, Portugal) ont reçu le prix de la meilleure présentation pour leurs excellentes présentations de cas cliniques.
Au Département de neurologie de l'Université de médecine d'Innsbruck, nous sommes fiers de perpétuer une longue tradition de prise en charge multidisciplinaire des troubles autonomes, établie par notre regretté et estimé collègue et mentor, le professeur Gregor Wenning. Ce cours s'inscrit dans cet héritage et témoigne de notre engagement commun à faire progresser la reconnaissance et la prise en charge de la dysautonomie dans les troubles du mouvement.
Nous remercions tous ceux qui ont contribué au succès du cours et nous réjouissons d’accueillir à nouveau les participants lors des prochaines éditions.
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